奥巴马提出具体提案推动医改立法

【财经日报 2月22日 华盛顿电】总统奥巴马周一首次公布了关于医疗保险改革的具体立法提案。这份提案很大程度上接近参议院在民主党支持下于12月通过的改革版本，但同样也向众议院的版本做了部分妥协。

为了重新推动停滞不前的医疗保险立法进程，白宫周一的新提案中将高端医疗保险计划的税收推迟到2018年，并将受惠范围从工会工人扩展到所有工人，但提出了新的税项以弥补收入的损失。

此前奥巴马表示将会把医改立法完全交由国会处理。然而数月以来，众议院和参议院仍无法缩小两套医疗保险改革法案之间的差距，这使奥巴马不得不采取行动，自己做出具体的提案。

这份新提案缩短了参众两院两套医保法案之间的差距。总统奥巴马周四将带著这份提案参加医疗保险改革的两党峰会，届时国会两党领袖均会出席会议。

与参议院的版本类似，奥巴马的提案中不包括“公共选项”——这是一项由政府支持的保险计划，将与私营部门形成竞争。

总统提案中也没有采取众议院的“斯图帕克修正案”(Stupak Amendment)，对堕胎也采用了较为缓和的语言。斯图帕克修正案将禁止保险商向购买受联邦资助的计划的保险者提供覆盖堕胎的保险。

奥巴马基本上采纳了参议院版本的筹资方法，其中包括提升个人收入每年超过20万美元、夫妻收入每年超过25万的阶层的工资所得税。

参议院去年年底通过的提案中包括一项新的高端医疗保险征税计划，意在为医改筹集资金，并阻止那些被认为导致医疗支出增加的计划。但该措施遭到工会和许多民主党人的反对。

1月份工会领袖协商如何减轻新税收措施的影响，包括将其生效日期延迟至2018年。

对此白宫改变了立场，并提出这项措施的普及时间应推迟到2018年，同时奥巴马还建议提高家庭征税门槛至2.75万美元，参议院提案中的征税门槛是2.3万美元。

他也倾向于参议院设立州级保险交易所的提议，而不是众议院提出的单一一家全国性交易所。

并且奥巴马采取参议院的提议，将医疗补助计划(Medicaid)的统一资格门槛设定为联邦贫困线的133%。众议院设定的资格门槛为贫困线的150%。

与国会的两个版本相比，这份新提案对收入处于中下水平的家庭较为有利，但低收入家庭可能需要支付更多的医疗保险费用。

以年收入8.8万美元的家庭为例，奥巴马提案下其每年缴纳的医保费用不超过其收入的9.5%，或8380美元；而参议院版本下须缴纳8643美元；众议院版本下须缴纳10584美元。

不过一个年收入为2.205万美元的家庭，奥巴马提案下每年医保费用为441美元，超出众议院版本的331美元；一个年收入3.31万美元的家庭，奥巴马提案下每年医保费用为1324美元，众议院版本下最高仅为993美元。

新提案在未来10年内的经费需求为9500亿美元，超过了参议院的版本，但低于众议院的版本。目前这份提案可从白宫的官方网站上获得。